My Digital Book: Hepatitis A Pada Anak

Hepatitis A termasuk jenis yang paling sering ditemui pada anak. Penularannya terjadi lewat makanan dan minuman yang tercemar virus hepatitis A. Masa inkubasi (masuknya virus hepatitis A ke dalam tubuh hingga menimbulkan gejala penyakit) memakan waktu sekitar 28 hari. Berikut penjelasan DR. Dr. Hanifah Oswari, Sp.A(K) dari Divisi Gastroentero-Hepatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUP Cipto Mangunkusumo.

Hepatitis A menyebabkan gejala akut, seperti demam, badan lemas, pusing, mual, muntah, bola mata atau kulit tampak kuning, perut sebelah kanan atas terasa sakit, warna urine seperti air teh, dan anak tak nafsu makan. Gejala-gejala ini sebenarnya bukan akibat langsung dari si virus yang menyerang melainkan akibat respons imun tubuh untuk mengeluarkan virus yang ada pada sel hati yang dapat merusak dan menghancurkannya. Jadi, bisa dikatakan, munculnya gejala penyakit tersebut pertanda respons imun tubuh bekerja dengan baik. Khusus pada bayi dan anak di bawah usia 5 tahun, respons imun tubuhnya belum begitu bagus sehingga gejala dari penyakit itu agak samar dan tidak mencolok. Bahkan, sering kali tidak tampak menimbulkan gejala penyakit.

Penyakit hepatitis A tergolong akut sehingga tidak sampai mengalami proses yang berkelanjutan. Virus umumnya dapat dikeluarkan dengan sempurna oleh respons imun anak. Namun, pada sebagian kecil penderita—bila respons tubuhnya lemah sementara virus yang menyerang ganas— hepatitis A dapat berubah menjadi hepatitis yang fulminant (hepatitis sangat-berat), dengan gejala keadaan anak terlihat sangat kuning, kesadarannya menurun dan bisa timbul kejang.

Pencegahan:

Menjaga kebersihan dan sanitasi lingkungan di sekitar rumah.
Tidak membiasakan anak jajan sembarangan.
Tidak membiarkan anak menggunakan peralatan sikat gigi, sisir, handuk, gunting kuku secara bersama-sama dengan orang lain.
Berikan vaksinasi hepatitis A setelah anak berusia 2 tahun. Diulang lagi setelah 6 bulan sampai 12 bulan berikutnya. Teorinya, pemberian satu kali belum bertahan cukup lama dibandingkan pemberian 2 kali yang bisa bertahan hingga 20 tahun.
Hati-hati memberikan obat-obatan kepada anak. Konsultasikan pada dokter dan tanyakan efek samping setiap obat yang diresepkan untuk anak.
Masak makanan hingga matang agar tidak terkontaminasi virus hepatitis A.

Penanganan Terkini Hepatitis A

Sementara hepatitis B dan C disebarkan melalui media darah dan aktivitas seksual dan lebih berbahaya Penyakit Hepatitis A disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh kotoran atau tinja penderita biasanya melalui makanan atau fecal – oral, bukan melalui aktivitas seksual atau melalui darah. Hepatitis A paling ringan dibanding hepatitis jenis lain (B dan C). dibanding Hepatitis A. Penyakit kuning pada orang dewasa sebagian besar atau 70-85% penyebabnya adalah infeksi Hepatitis A. Kasus ini sangat jarang terjadi pada bayi dan anak di bawah usia 2 tahun.

Hepatitis A termasuk satu penyakit Hepatitis yang disebabkan oleh virus hepatotropik. Virus hepatitis A tergolong picornavirus dan menular melalui kontak erat dan jalur oral-fekal misalnya memakan makanan minuman yang tercemar oleh virus ini. Indonesia merupakan daerah endemis hepatitis virus A. Hepatitis A menginfeksi hati dan menyebar melalui kontak dekat, termasuk kontak barang di rumah khususnya pada anak-anak. Juga dapat ditularkan melalui makanan oleh orang yang tidak menerapkan praktek higiene. Cara penularannya melalui fecal oral yaitu melalui makanan yang terkontaminasi oleh tinja yang terinfeksi. Virus ditemukan pada tinja dan mencapai puncak 1-2 minggu sebelum timbulnya gejala dan berkurang secara cepat setelah timbulnya gejala disfungsi hati.

Deskripsi pertama mengenai penyakit hepatitis A timbul saat abad kedua. Selama abad-abad berikutnya, epidemi penyakit kuning yang dilaporkan, dan wabah melanda kampanye militer, baik kuno dan modern. Pada tahun 1920, etiologi virus dikenal sebagai hepatitis menular. Berbagai agen virus diisolasi dari urin, darah, dan tinja dari pasien dengan hepatitis pada paruh pertama abad ke-20, namun partikel nm 27 dari virus hepatitis A (HAV) tidak dijelaskan sampai 1973. Temuan ini menyebabkan perkembangan pengujian serologi, dan yang terbaru, teknik molekuler, seperti reaksi rantai polimerase (PCR). Peristiwa ini mengakibatkan pengetahuan yang lebih besar dari epidemiologi, transmisi, dan infektivitas HAV, serta dalam pengembangan tindakan pencegahan, termasuk imunisasi aktif dan pasif. Saat ini target imunisasi rutin Hepatitis A , dimulai pada usia 1 tahun

Wabah bisa terjadi di negara-negara di mana pasokan air tercemar oleh limbah. Pada beberapa Negara, kontaminasi kerang telah menyebabkan wabah besar. Kontak erat dengan individu yang terinfeksi juga dapat menularkan infeksi hepatitis A, ini merupakan perhatian khusus di sekolah tempat anak-anak untuk berhati-hati dan pemberitahuan tentang cara mencuci tangan setelah menggunakan fasilitas toilet sebagai upaya pencegahan. Hal ini tentunya lebih efektif ketimbang harus melakukan pengobatan hepatitis A kepada mereka yang menderita.

Penyebab

Hepatitis A disebabkan oleh virus HAV, a positive-sense, single-stranded, nonenveloped RNA virus yang termasuk keluarga Picornaviridae dan genus Hepatovirus. Setelah fecal-oral transmisi, virus ini kemudian diekskresikan ke dalam empedu. Konsentrasi tertinggi dalam tinja, terutama selama 2 minggu sebelum onset penyakit kuning. Hal ini berkorelasi dengan periode infektivitas puncak. Anak-anak dan orang dewasa dapat dianggap tidak menular 1 minggu setelah munculnya penyakit kuninh. Sumber wabah tersering adalahdari makanan atau air yang terkontaminasi. HAV terkonsentrasi di filter-makan kerang, yang dapat berkembang dekat dengan outlet limbah, dan wabah meluas dapat terjadi dari sumber yang terkontaminasi tunggal, seperti sayuran mentah yang didistribusikan ke restoran atau toko kelontong. Secara statistik, makan diluar sebenarnya sedikit kurang berisiko daripada memasak di rumah.

Pusat penitipan anak bisa menjadi sumber wabah dari tabel perubahan yang terkontaminasi. Wabah ini tidak dapat diidentifikasi sampai kontak orang dewasa mengalami infeksi HAV, karena anak-anak muda sering tanpa gejala atau memiliki penyakit anicteric.

Wabah nosokomial terjadi karena penumpahan HAV. Wabah infeksi HAV telah semakin dilaporkan di kalangan pengguna narkoba. Perjalanan internasional merupakan faktor risiko untuk infeksi HAV. Transmisi vertikal HAV yaitu, dari ibu kepada bayi dan transmisi melalui transfusi darah sangat langka. Transmisi seksual mungkin terjadi, terutama antara laki-laki homoseksual. Penyebaran HAV dari primata bukan-manusia ke manusia telah dilaporkan.

Patofisiologi

HAV infeksi ditularkan melalui rute fecal-oral, dan replikasi virus terjadi di hati, yang menyebabkan kerusakan hati. Hati seluruh pameran nekrosis, yang paling ditandai di daerah centrilobular, serta cellularity meningkat di daerah portal. Kelenjar getah bening regional dan limpa dapat membesar.

Luka inflamasi hati terjadi dalam 3 cara:

Langsung selular cedera yang mengangkat tingkat enzim hati dalam serum
Kolestasis yang menyebabkan penyakit kuning dan hiperbilirubinemia
Fungsi Hati yang menurunkan kadar albumin serum dan memperpanjang waktu protrombin (PT)

Masa inkubasi dan Gejala

Masa inkubasinya 15-50 hari, rata-rata 28-30 hariSekitar 15% orang terinfeksi virus akan mengalami gejala yang lama dan kambuhan selama periode 6-9 bulan. Menurut CDC, anak-anak yang telah divaksinasi hepatitis A sejak 1995. hasilnya, kejadian penyakit menurun secara dramatis

Waktu terekspos sampai kena penyakit kira-kira 2 sampai 6 minggu. penderita akan mengalami gejala gejala seperti demam, mual dan muntah, nyeri perut atau rasa tidak nyaman, terutama di daerah hati pada sisi kanan bawah tulang rusuk, kehilangan nafsu makan, urine berwarna gelap, nyeri otot dan timbul kuning pada kulit dan mata. Pada beberapa kasus penderita dengan gangguan sensitif saluran cerna atau gangguan maag, seringkali terjadi muntah muntah yang berlebihan dan terus menerus sehingga menyebabkan seluruh badan terasa lemas kekurangan cairan.

Demam yang terjadi adalah demam yang terus menerus, tidak seperti demam yang lainnya yaitu pada demam berdarah, tbc, tipus.Hepatitis A dapat dibagi menjadi 3 stadium. Diawali stadium pendahuluan atau prodromal dengan gejala seperti flu ringan anoreksia, mual dan muntah, kelelahan, demam biasanya <39,5 ° C, nyeri otot, sakit kepala dan ringan, gejala letih, kehilangan selera makan dan mual. Perokok sering kehilangan selera mereka untuk tembakau. Beberapa hari kemudian diikuti stadium dengan gejala kuning atau stadium ikterik. Pada fase icterik ini tampak urin berwarna gelap muncul pertama kali atau terdapat bilirubinuria. Kadang disertai warna tinja pucat dan gatal di kulit. Tingkat ikterus juga meningkat dengan usia. Nyeri perut terjadi pada sekitar 40% dari pasien. Artralgia atau nyeri tulang dan ruam kulit. Ruam lebih sering terjadi pada tungkai bawah dan mungkin memiliki penampilan vaskulitis atau seperti lebam.Untuk memastikan diagnosis dilakukan pemeriksaan enzim hati, SGPT, SGOT. Karena pada hepatitis A juga bisa terjadi radang saluran empedu, maka pemeriksaan gama-GT dan alkali fosfatase dapat dilakukan di samping kadar bilirubin.Tidak seperti hepatitis B atau C, meski gejalanya lebih berat tetapi tidak berdamapk komplikasi jangka panjang.

Pada penderita hepatitis B bersifat kronis atau jangka panjang sebagian kecil dapat menimbulkan komplikasi sirosis hati dan kanker hati. Bila penderita Hepatitis B dan C lebih ringan, tetapi penderita hepatitis A biasanya gejalanya lebih berat dan gejala kuning lebih kuat kelihatan di kulit dan mata. Gejala dominan yang mengganggu adalah mual dan muntah. Bila tidak ditangani dengan baik keluhan muntah yang berlebihan dan kelsulitan makan dan minum itu dapat menimbulkan dehidrasiatau kekurangan cairan dan elektrolit tubuh yang membuat penderita lemas, bahkan meski jarang bisa menimbulkan kesadaran menurun , syok atau tekanan darah menurun.

Komplikasi yang dapat terjadi adalah kolestasis atau penyumbatan saluran empedu. Kolestasis berkepanjangan bila terjadi infeksi berkepanjangan kuning terjadi lebih dari 3 bulan dan sembuh tanpa intervensi. Kortikosteroid dan asam ursodeoxycholic dapat mempersingkat periode kolestasis. Manifestasi klinis kolestatik pruritus, demam, diare, dan penurunan berat badan, dengan tingkat bilirubin serum lebih tinggi dari 10 mg / dL.

Diagnosis

Langkah diagnosis dibuat berdasarkan tes antibodi, yang akan menunjukkan adanya antibodi terhadap virus hepatitis A dalam darah pasien. Antibodi IgM menunjukkan infeksi baru (atau vaksin) dan antibodi IgG menunjukkan infeksi sebelumnya atau vaksinasi yang sukses. Tes darah untuk fungsi hati akan mengungkapkan keparahan kerusakan hati dan dimonitor sampai pemulihan. Mereka dengan hepatitis berat mungkin membutuhkan pemantauan masuk rumah sakit untuk rawat inap.

Riwayat Penyakit dan Pemeriksaan Fisik

Masa inkubasi dari waktu terpapar virus hepatitis A (HAV) untuk munculnya gejala adalah sekitar 28 hari (kisaran 2 minggu sampai 6 bulan). Gejala awal pasien selama periode prodromal meliputi demam ringan, mual, muntah, nafsu makan menurun, dan nyeri perut. Anak yang lebih besar dan orang dewasa lebih mungkin melaporkan nyeri pada kuadran kanan atas.
Diare dapat terjadi pada anak kecil, sedangkan sembelit lebih sering terjadi pada orang dewasa. Jika ada, penyakit kuning, urin berwarna gelap, dan feses berwarna terang mengembangkan beberapa hari sampai seminggu setelah timbulnya gejala sistemik. Infeksi anicteric umum terjadi pada anak muda. pemeriksaan fisik
Penampilan umum adalah bahwa dari ringan sampai sedang penyakit. Seorang pasien yang tampak sakit berat cenderung memiliki hepatitis penyebab lain atau kursus atipikal. Nyeri kuadran ringan hepatomegali dan kanan atas mungkin ada. Ikterus klinis hadir dalam dua pertiga pasien menunjukkan gejala. Splenomegali dapat terjadi pada 10-20% pasien.
komplikasi. Hepatitis fulminan dengan nekrosis hati besar dan gagal hati akibat infeksi HAV jarang terjadi. Hepatitis kolestasis terjadi pada sebagian kecil pasien. Hal ini diidentifikasi oleh hiperbilirubinemia gigih, pruritus, dan gejala konstitusional yang berlangsung selama 12-16 minggu dengan tidak adanya obstruksi bilier pada sonogram.

Pemeriksaan penunjang

Tes Fungsi Hati

Peradangan hati pada infeksi virus hepatitis A (HAV) dapat diidentifikasi oleh peningkatan di alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), dan tingkat gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Peningkatan tingkat ALT dan AST terlihat paling konsisten, dan nilai-nilai biasanya 4-100 kali tingkat normal. Peningkatan kadar ALT dan AST dapat mendahului timbulnya gejala oleh minggu atau lebih dan biasanya puncak dalam waktu 3-10 hari setelah onset penyakit klinis.

Serum bilirubin tingkat, meskipun tinggi, biasanya masih di bawah 10 mg / dL dan puncaknya setelah 1-2 minggu penyakit. Perpanjangan waktu protrombin (PT) dan penurunan signifikan dalam tingkat albumin menyarankan jalan yang lebih parah.

Tes serologi

Tes antibodi spesifik untuk konfirmasi infeksi HAV. Anti-HAV imunoglobulin M (IgM) timbul pada awal gejala, dan tingkat tetap tinggi selama 4-8 minggu. Keadaan ini biasanya menghilang dengan 4-6 bulan, tetapi kadang-kadang tetap ada untuk waktu yang lama.

Anti-HAV imunoglobulin G (IgG) terdeteksi segera setelah titer IgM muncul dan biasanya meningkat sebagai penurunan tingkat IgM. IgG berlangsung selama hidup dan memberikan kekebalan yang berkelanjutan terhadap reinfeksi.

Ultrasonografi

Ultrasonografi hati mungkin membantu ketika dicurigai cholelithiasis. Namun, studi pencitraan umumnya tidak diperlukan. Pemeriksaan fisik dan riwayat penyakit dan temuan laboratorium yang digunakan untuk menetapkan diagnosis dalam banyak kasus infeksi HAV.

Temuan histologis

Temuan histologis mirip dengan dalam bentuk lain dari hepatitis virus akut dan termasuk infiltrasi sel inflamasi, nekrosis hepatoseluler, dan regenerasi sel hati.

Biopsi hati tidak diindikasikan, karena sifat diri terbatas infeksi HAV dan tidak adanya keadaan menular kronis.

Diagnosis banding

Enteroviral Infections
Gallbladder Disease
Gastroenteritis
Hepatitis B
Hepatitis C

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk

Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk Hepatitis A, sebab infeksinya sendiri biasanya akan sembuh sendiri. Pemberian farmakoterapi adalah untuk mengurangi morbiditas dan mencegah komplikasi. Farmakoterapi atau obat-obatan yang biasa digunakan adalah antipiretik analgesik atau penghilang demam dan rasa sakit, antiemetik atau anti muntah, vaksin, dan imunoglobulin.
Tidak ada terapi spesifik yang tersedia. Para antienteroviral diteliti obat pleconaril (Disoxaril; ViroPharma) tidak memiliki aktivitas terhadap virus hepatitis A (HAV).
Rawat Inap diindikasikan untuk pasien dengan dehidrasi yang signifikan karena muntah atau mereka dengan hepatitis fulminan. Tetapi pada keadaan lain yang berat dimana terjadi komplikasi kekuarangan cairan akibat muntah yang berlebihan dan terus menerus sehingga terjadi komplikasi kekuarangan cairan dan elektrolit disarankan untuk dilakukan perawatan di rumah Sakit.
Konsultasi dengan subspecialis umumnya tidak diperlukan.
Pada penderita Fulminant hepatitis mungkinperlu dikonsultasikan pada ahli pencernaan anak atau ahli perawatan intensif.
Meskipun obat demam golongan asetaminofen dapat dengan aman digunakan untuk mengobati beberapa gejala yang berhubungan dengan hepatitis A virus (HAV) infeksi, sebaiknya dosis harus tidak lebih dari 4 gram sehari atau 8 tablet sehari. Pada anak usia 12 tahun jangan lebih 2 gram atau 4 tablet sehari.
Untuk mengurangi dampak kerusakan pada hati sekaligus mempercepat proses penyembuhan dilakukan istirahat yang cukup sehingga memberi kekuatan bagi sistem kekebalan tubuh dalam memerangi infeksi. Pemberian obat anti mual dapat diberikan untuk mencegah rasa mual dan muntah yang berlebihan. Gangguan rasa mual dan muntah itu dapat mengurangi nafsu makan. Hal ini harus diatasi karena asupan nutrisi sangat penting dalam proses penyembuhan.
Pada penyakit hepatitis A organ tubuh yang paling terganggu adalah hati atau lever. Fungsi hati adalah memetabolisme obat-obat yang sudah dipakai di dalam tubuh. Karena hati sedang mengalami sakit radang, maka obat-obatan yang tidak perlu serta alkohol dan sejenisnya harus dihindari selama sakit.
Beberapa peneliti percaya bahwa penggunaan kortikosteroid dapat mempengaruhi pasien untuk mengembangkan kambuh hepatitis A.Meskipun sangat jarang tetapi dapat terjadi komplikasi yang sering menyertai infeksi hepatitis A seperti Gagal ginjal akut, nefritis interstisial, pankreatitis, aplasia sel darah merah, agranulositosis, aplasia sumsum tulang, blok jantung sementara, sindrom Guillain-Barré, arthritis akut, penyakit Still, sindrom lupuslike, Hepatitis autoimun dan sindrom Sjögren.
Kekambuhan infeksi Hepatiotis A terjadi pada sekitar 3-20% penderita. Setelah melewati fase infeksi akut, terjadi fase remisi berlangsung 3-6 minggu. Kekambuhan terjadi setelah periode singkat biasanya lebih 3 minggu dan gejalanya seperti hejala awal meskipun gejalanya lebih ringan ringan.Terdapat laporan kasus seorang pasien dilakukan transplantasi hari karena terjadi kekambuhan dan disertai penyakit lainnya yang tidak membaik dengan pengobatan.

Pencegahan

Pencegahan Hepatitis A dilakukan dengan cara seperti misalnya dengan menyajikan makanan dan minuman yang higienis, memastikan setiap makanan sudah dimasak dengan betul, pola hidup sehat, mencuci tangan sebelum makan. Menjaga kebersihan perorangan seperti mencuci tangan dengan baik dan benar. Cuci tangan yanng baik dan benar dengan memakai sabun adalah cara sehat dan pencegahan yang paling sederhana dan paling penting. Tetapi sayangnya perilaku hidup sehat yang baik itu belum membudaya di sebagian kelompok masyarakat. Padahal bila dilakukan dengan baik dapat mencegah berbagai penyakit menular seperti penyakit Hepatitis A. Perilaku dan kebiasaan cuci tangan bila dilakukan dengan kegiatan lain misalnya tidak buang air sembarangan, buang sampah pada tempatnya dan pengelolaan air minum yang benar maka dapat lebih meminimalkan tertularnya virus Heptitis A.

Kontak dengan penderita atau orang yang dekat dengan penderita mungkin memerlukan terapi imunoglobulin. Bagi mereka yang terkena HAV, globulin imun (IG) harus diberikan sesegera mungkin dan selambat-lambatnya 2 minggu setelah paparan awal.

Saat ini sudah tersedia vaksin hepatitis A untuk pencegahan terkena penularan penyakit tersebut. Vaksin dibuat dari virus yang dimatikan dan dapat diberikan pada usia mulai dari 2 tahun. Imunisasi hepatitis A dilakukan dua kali, yaitu vaksinasi dasar dan booster yang dilakukan 6-12 bulan kemudian. Imunisasi hepatitis A dianjurkan bagi orang yang potensial terinfeksi seperti pengguna menyuntik narkoba ilegal, pramusaji, terutama mereka yang memiliki makanan yang kurang hygienitas, orang yang tinggal di asrama atau kontak dekat dengan orang lain, anak-anak yang tinggal di masyarakat yang memiliki tingkat tinggi hepatitis, anak-anak dan pekerja di pusat-pusat penitipan, orang yang melakukan anal oral seks, orang dengan penyakit hati kronis dan mereka yang sering jajan di luar rumah. Orang yang bepergian ke negara-negara berkembang dimana kondisi sanitasi yang buruk harus divaksinasi dua bulan sebelum keberangkatan. Berbagai jenis vaksin hepatitis A di anataranya adalah Avaxim Sanofi Pasteur, Epaxal HAVpur® and VIROHEP-A produksi Crucell. Havrix produksi GlaxoSmithKline dan Vaqta buatan Merck. Imunisasi hepatitis A bisa dilakukan dalam bentuk sendiri atau bentuk kombinasi dengan vaksin hepatitis B dengan vaksin Twinrix.

Gejala, Penyebab Hepatitis A (Pencegahan Hepatitis A)

Hepatitis A merupakan salah satu penyakit menular yang cukup berbahaya, terutama dikalangan anak sekolah. Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba, misalnya berupa demam, rasa letih, hilang nafsu makan, rasa mual, perut tidak nyaman, air seni berwarna tua, warna kekuningan pada mata dan kulit.

Namun penyakit yang ditularkan melalui kontak manusia, yaitu memasukkan makanan/minuman yang telah tercemar virus hepatitis ke dalam mulut. Penyakit ini sebenarnya bisa dicegah dengan mudah. Salah satu pencegahan yakni proses memasak yang harus dilakukan dengan baik.

Vaksin hepatitis A kini sudah banyak dilakukan pada balita. Pemerintah menganjurikan pemberiannya pada anak usia 2 hingga 12 tahun. Meskipun bukan imunisasi wajib, namun pemberian vaksinasi ini 95% dapat melindungi anak seumur hidup. Meski demikian vaksinasi secara massal tidak dianjurkan oleh Departemen Kesehatan. Karena pada kenyataanya Indonesia adalah negara dengan pravalensi tinggi hepatitis Perlu diketahui bahwa terinfeksi adalah masuknya virus ke dalam tubuh yang belum tentu menimbulkan penyakit. Sebagian besar orang yang terinfeksi tidak menimbulkan gejala. Tetapi dalam tubuh sudah terbentuk antibodi yang melindunginya terhadap virus hepatitis A seumur hidup. Namun ada juga dari meraka yang terinfeksi kemudian timbul gejala (inilah yang dinamakan sakit hepatitis A). Keadaan ini tergantung dari daya tahan tubuh masing-masing individu.

Berdasarkan kenyataan diatas maka pemberian vaksinasi hepatitis a pada orang dewasa atau vaksinasi secara massal tidak terlalu dianjurkan pada masyarakat Indonesia. Namun baksinasi hepartitis A masih diperlukan bagi penduduk negara laun yang pravalensi terhadap hepatitis A-nya rendah (terutama negara maju), jika mereka ingin datang ke Indonesia.

Gejala Hepatitis A : Seringkali tidak ada bagi anak kecil; demam tiba-tiba, hilang nafsu makan, mual, muntah, penyakit kuning (kulit dan mata menjadi kuning), air kencing berwarna tua, tinja pucat. Hepatitis A dapat dibagi menjadi 3 stadium: (1) pendahuluan (prodromal) dengan gejala letih, lesu, demam, kehilangan selera makan dan mual; (2) stadium dengan gejala kuning (stadium ikterik); dan (3) stadium kesembuhan (konvalesensi). Gejala kuning tidak selalu ditemukan. Untuk memastikan diagnosis dilakukan pemeriksaan enzim hati, SGPT, SGOT. Karena pada hepatitis A juga bisa terjadi radang saluran empedu, maka pemeriksaan gama-GT dan alkali fosfatase dapat dilakukan di samping kadar bilirubin.''

Virus hepatitis A ditemukan dalam feses (Tinja) dari seseorang yang memiliki hepatitis A. Virus ini tersebar paling sering ketika orang menaruh makanan atau benda yang terkontaminasi dengan tinja yang mengandung HAV ke dalam mulut mereka. Sejumlah besar orang mendapatkan virus setelah minum air terkontaminasi karena, di banyak bagian dunia, air minum yang terkontaminasi dengan limbah mentah. Virus ini juga dapat menyebar dengan makan makanan mentah (seperti kerang mentah) & buah dikupas dan sayuran dicuci dalam air yang terkontaminasi. Hepatitis A wabah yang disebabkan oleh air minum yang tercemar jarang terjadi di Amerika Serikat karena pasokan air diperlakukan untuk menghancurkan virus dan organisme berbahaya lainnya. Di AS, HAV menular terutama antara orang-orang yang berhubungan dekat dengan seseorang yang memiliki virus.''

Anda dapat terinfeksi HAV jika Anda:

Jangan mencuci tangan setelah mengganti popok.''
Makan kerang mentah atau kurang matang yang dipanen dari perairan yang tercemar limbah mentah.''
Makan makanan yang disiapkan oleh seseorang yang tidak mencuci tangan nya dengan baik setelah menggunakan kamar mandi atau mengganti popok.''
Apakah seorang pria dan berhubungan seks dengan pria.''

Wabah hepatitis A pada anak-anak di fasilitas penitipan terjadi karena anak-anak, terutama mereka yang memakai popok, mungkin mendapatkan bangku di tangan mereka dan kemudian menyentuh benda-benda yang anak-anak lain dimasukkan ke dalam mulut mereka. Pengasuh di tempat penitipan anak dapat menyebarkan virus jika mereka tidak mencuci tangan dengan bersih setelah mengganti popok anak. Sangat jarang untuk hepatitis A virus untuk ditularkan melalui darah yang terinfeksi atau produk darah. Hal ini tidak diketahui menyebar melalui air liur atau air seni. Beberapa orang takut bahwa infeksi hepatitis A terkait dengan atau meningkatkan risiko tertular acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ini tidak benar. Hepatitis virus A tidak berhubungan dengan human immunodeficiency virus (HIV), yang menyebabkan AIDS, juga tidak meningkatkan risiko infeksi HIV. Seseorang dapat terinfeksi dengan baik hepatitis A dan HIV, tetapi dua infeksi tidak ada hubungannya satu sama lain. Inkubasi dan periode menular.'' Setelah hepatitis virus memasuki tubuh, jumlah virus tumbuh selama 2 sampai 7 minggu. Masa inkubasi rata-rata sekitar 4 minggu. Tinja dan cairan tubuh mengandung tingkat tertinggi virus 2 minggu sebelum gejala mulai. Ini adalah waktu ketika Anda yang paling menular, tapi Anda masih dapat menyebarkan virus setelah gejala muncul.''

Pencegahan Hepatitis A : Menjaga kebersihan perorangan seperti mencuci tangan dengan teliti; orang yang dekat dengan penderita mungkin memerlukan terapi imunoglobulin. Imunisasi hepatitis A bisa dilakukan dalam bentuk sendiri (Havrix) atau bentuk kombinasi dengan vaksin hepatitis B (Twinrix). Imunisasi hepatitis A dilakukan dua kali, yaitu vaksinasi dasar dan booster yang dilakukan 6-12 bulan kemudian, sementara imunisasi hepatitis B dilakukan tiga kali, yaitu dasar, satu bulan dan 6 bulan kemudian. Imunisasi hepatitis A dianjurkan bagi orang yang potensial terinfeksi seperti penghuni asrama dan mereka yang sering jajan di luar rumah.